Zapalenie jelit: objawy i leczenie

Zapalenie sitowe jest zapaleniem zatoki sitowej (zatoki sitowej). Często zapalenie zatoki sitowej nazywa się ogólnym terminem „zapalenie zatok”, które należy rozumieć jako zapalenie dowolnej z czterech par zatok.

Zatoki przynosowe (oprócz sitowia) obejmują również -

  • zatoki szczękowe - ich zapalenie nazywa się terminem „zapalenie stawów”,
  • zatoki czołowe - ich zapalenie nazywa się „zatoką czołową”,
  • zatoki klinowe - ich zapalenie nazywa się zapaleniem klinowym.

Sinus kratownicy jest sparowany (rys. 1). Każda zatoka sitowa składa się z wielu małych ubytków w kości (mikrocząstek), wypełnionych powietrzem i wyłożonych od wewnątrz błoną śluzową. Sinus jest podłużny i wydłużony w kierunku przednio-tylnym.

Etmoiditis: schemat zdjęć

Ważna cecha anatomiczna zatoki sitowej -

mikro-zatoki przedniej części zatoki (znajdującej się bliżej powierzchni twarzy) mają komunikat za pomocą małego otworu ze średnim kanałem nosowym; mikro-zatoki tylnej zatoki, znajdujące się bliżej podstawy czaszki i zatoki klinowej, łączą się z górnym kanałem nosowym.

W związku z tym, gdy zapalenie przedniej części zatoki i wycieku zapalnego spłynie do środkowego kanału nosowego i ze stanem zapalnym tylnej części zatoki - do górnego kanału nosowego. Wszystko to zobaczy lekarz laryngologiczny podczas badania przewodów nosowych. Jest to ważne dla diagnozy i określenia przez lekarza strategii leczenia zapalenia sitowego. Na ogół zapalenie jelita grubego jest niezwykle niebezpieczną chorobą i jeśli nie zostanie szybko leczone, może spowodować ropień oczodołu, ropień mózgu, posocznicę ...

Zapalenie jelit: przyczyny

Jak już powiedzieliśmy powyżej: zatoki zatokowe są wyściełane od wewnątrz przez błonę śluzową i komunikują się z kanałami nosowymi przez małe otwory. Ta błona śluzowa ma dużą liczbę gruczołów, które wytwarzają śluz, a jej warstwa powierzchniowa jest pokryta nabłonkiem rzęskowym (rzęski, których ruch przyczynia się do wycofania śluzu z zatok do kanałów nosowych).

Ten aktywny mechanizm transportu (plus wentylacja zatok przez otwory) zapewnia zdrowie zatok. Jeśli odstawienie śluzu z zatok jest zablokowane, to się tam gromadzi i to właśnie przyczynia się do rozwoju zakażenia i późniejszego ropienia.

Czynniki, które mogą powodować zapalenie zatok:

  1. Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI i grypa) -
    wirus dramatycznie zwiększa produkcję śluzu w zatokach i kanałach nosowych, a także powoduje rozwój obrzęku błon śluzowych nosa i zatok. Obrzęk błon śluzowych prowadzi do zamknięcia otworów, przez które śluz z zatok wchodzi do jamy nosowej. Ponadto toksyny wirusowe blokują aktywność motoryczną rzęskowego nabłonka błony śluzowej, co również narusza usuwanie śluzu z zatok.

    W początkowym etapie zapalenie zatok ma charakter surowiczy, tj. ropa w zatokach nie jest wykrywana. Stopniowo jednak infekcja bakteryjna rozwija się w zamkniętej przestrzeni zatok (przy braku wentylacji i obecności dużej ilości śluzu), co prowadzi do powstawania ropy w zatokach.

  2. Przewlekłe choroby zapalne nosa (hr. Nieżyt nosa) -
    przewlekłe zapalenie dróg nosowych ma zwykle charakter bakteryjny. Patogenne bakterie i ich toksyny również przyczyniają się do obrzęku błony śluzowej nosa i zatok, co prowadzi do przekrwienia błony śluzowej nosa, zwiększa produkcję śluzu w nosie i zatokach.

    Wszystko to prowadzi do powstawania ropy w zatokach. Również powolne przewlekłe zapalenie może prowadzić do powstawania polipów w zatokach i przewodach nosowych.

  3. Alergiczny nieżyt nosa -
    W przypadku alergicznego nieżytu nosa obserwuje się gwałtowny wzrost produkcji śluzu i obrzęków błon śluzowych. W rezultacie na początku zatok sitowych może wystąpić surowicze zapalenie sitowe, bez oznak zakażenia ropnego. Ale z czasem (jeśli nie wyregulujesz odpływu śluzu z zatok), infekcja bakteryjna może się połączyć i zapalenie sitowe może zmienić się w ropne.
  4. Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia sitowo -
    → skrzywienie przegrody nosowej,
    → migdałki, polipy w kanałach nosowych,
    → aktywne i bierne palenie,
    → przewlekłe choroby zapalne nosa, migdałków ...

Reklama

Zapalenie krtani: objawy

Zapalenie krtani może mieć ostry i przewlekły przebieg. Ostre zapalenie jelita grubego występuje z reguły na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i grypy lub alergicznego nieżytu nosa. Do ostrego zapalenia sitowo-żołądkowego charakteryzującego się ciężkimi objawami. Z kolei przewlekłe zapalenie sitowate ma powolne objawy; kiedy bardzo często znajduje się w kanałach nosowych, a zatoki same w sobie, widać powstawanie polipów. Czasami w przewlekłym zapaleniu jelita grubego skargi pacjentów mogą być całkowicie nieobecne (24stoma.ru).

Główne objawy, na które pacjenci mogą narzekać -

  • ból głowy (głównie w okolicy między oczami),
  • ból nosa i wewnętrznych kącików oczu,
  • obrzęk powiek (zwłaszcza rano po przebudzeniu),
  • długi katar (ponad 7-10 dni),
  • śluzowy lub śluzoworurowy wydzielina z nosa,
  • odpływ śluzu, ropa na grzbiecie gardła (jeśli dotyczy to tylnych mikrospasów zatoki sitowej).

Zdjęcia pacjenta z ropnym prawostronnym zapaleniem sitowo (jeśli proces surowiczy zamienia się w ropny, wtedy powieki nie mogą już po prostu puchnąć, ale pojawia się ich zaczerwienienie i obrzęk):

Objawy o bardziej ogólnym charakterze, obserwowane w przypadku zapalenia sitowo -

  • obrzęk twarzy
  • ból głowy, zmęczenie, gorączka,
  • ból gardła, kaszel,
  • nieświeży oddech,
  • zmniejszone poczucie smaku i zapachu.

Jest ważne: zatoki sitowe są oddzielone od orbit bardzo cienkimi ścianami kostnymi, dlatego gdy stan zapalny przechodzi od surowiczego do ropnego, mogą pojawić się poważniejsze objawy: utrata wzroku, podwójne widzenie, zaczerwienienie oczu i powiek, wysunięcie oczu do przodu. Należy również wziąć pod uwagę, że zapalenie przedniej części zatoki sitowej zwykle postępuje równocześnie ze zmianą zatok szczękowych i czołowych oraz zatok tylnych z zapaleniem zatoki klinowej.

W jaki sposób diagnozuje się zapalenie jelita grubego?

Z reguły zapalenie zatok sitowych diagnozuje lekarz laryngologiczny na podstawie dolegliwości pacjenta i wyników badania przewodów nosowych. Lekarz sprawdzi drożność przewodów nosowych, obecność obrzęku błony śluzowej, polipów lub ropnego wydzieliny w przewodach nosowych, obecność migdałków. Jednak brak ropnego wysięku z zatok sitowych nie może mówić o obowiązkowym braku zapalenia sitowo, ponieważ w warunkach wyraźnego obrzęku błony śluzowej zatoki można całkowicie zablokować.

Dodatkowe metody badawcze -
1) Tomografia komputerowa (CT) określi stopień zapalenia zatoki sitowej, obecność w niej polipów, ropę. Szczególnie ważne jest, aby trzymać je, jeśli pacjent ma objawy wskazujące na rozprzestrzenianie się infekcji na orbity lub inne zatoki przynosowe.
2) Badanie rentgenowskie jest możliwe, ale w przeciwieństwie do CT, jest bardzo pouczające dla tej patologii.
3) W idealnej sytuacji, jeśli lekarz zauważy ciężkie wydzieliny z nosa, pobierze próbkę śluzu do badania mikrobiologicznego. To określi charakter zapalenia sitowo (wirusowego, bakteryjnego lub alergicznego). Jeśli przyczyną była alergia, w śluzu znajdzie się wiele eozynofili.

Zapalenie zatok: leczenie

Leczenie może być zachowawcze i / lub chirurgiczne. Wybór taktyki leczenia zależeć będzie od objawów, przyczyny, która spowodowała rozwój zapalenia sitowego, a także od charakteru procesu zapalnego (surowiczego, ropnego lub polipowatego).

1. Leczenie ostrego zapalenia jelit -

Leczenie zapalenia jelita grubego jest z reguły konserwatywne, ale dotyczy to tylko sytuacji, w których nie nastąpiło jeszcze zespolenie zatoki sitowej. Głównym celem leczenia zachowawczego jest przywrócenie dróg nosowych, usunięcie obrzęku błony śluzowej, w celu przywrócenia odpływu śluzu i wysięku zapalnego z zatok do jamy nosowej.

W tym celu można stosować krople do nosa i spraye + systemowe leki przeciwzapalne oparte na ibuprofenie. Ponadto pacjent powinien regularnie płukać nos roztworem soli fizjologicznej, starać się spać z podniesioną głową, ponieważ Przyczynia się to do odpływu wysięku z zatok (24stoma.ru).

Krople zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa -
Należy pamiętać, że tradycyjne krople zwężające naczynia z zimna mogą być stosowane do zapalenia zatok nie dłużej niż 2-3 dni, ponieważ Uzależnienie od nich szybko się rozwija i zaczynają one nasilać stan zapalny. Aby złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa i obrzęk błony śluzowej z zapaleniem sitowo, najlepiej jest stosować -

  • Spray „Rinofluimucil” (Włochy, cena około 250 rubli) -
    Lek składa się z 2 aktywnych składników, które zmniejszają wydzielanie śluzu i ułatwiają jego wydzielanie, a także usuwają obrzęk z błony śluzowej nosa. Ten lek będzie dobrze połączony z lekami „Sinupret” i „Sinuforte”, które stymulują ewakuację wysięku zapalnego z zatok.
  • Spray „Nasonex” (Belgia, cena od 500 rubli) -
    jako składnik aktywny zawiera niskie dawki glukokortykoidów. Spray dobrze usuwa przekrwienie nosa (szczególnie z alergicznym nieżytem nosa), a także może być stosowany przez długi czas (kursy 2 lub 3 miesiące). Nasonex będzie również doskonale połączony ze środkami pobudzającymi wydzielanie śluzu z zatok (za pomocą preparatów Sinupret i Sinuforte).

Leki, które stymulują wydzielanie śluzu z zatok -
Istnieje kilka leków pochodzenia roślinnego, które mogą wzmocnić funkcję nabłonka rzęskowego błony śluzowej. Prowadzi to do przyspieszonego opróżniania śluzu i ropy z zatok do światła kanałów nosowych przez otwory między nimi.

  • Lek „Sinupret” (Niemcy, cena od 350 rubli).
    dostępne w postaci kropli i drażetek. Zawiera wyciągi z roślin leczniczych, które mają działanie przeciwzapalne i ułatwiają usuwanie śluzu i wysięku zapalnego z zatok.
  • Lek „Sinuforte” (Hiszpania, cena od 2300 rubli).
    występuje w postaci kropli do nosa w ciągu dnia. Zawiera tylko składniki roślinne. Oprócz poprzedniego preparatu przyczynia się także do ewakuacji ropy, śluzu i wysięku zapalnego z zatok.

Leczenie ostrego alergicznego zapalenia jelit  -w ostrym zapaleniu jelita grubego o charakterze alergicznym leczenie polega na unikaniu kontaktu z alergenami, prowadzeniu terapii odczulającej za pomocą leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, antyalergicznych aerozoli do nosa o niskich stężeniach glukokortykoidów (na przykład spray do nasonexu), stosowaniu preparatów wapniowych.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia sitowego -w przypadku wystąpienia niepokojących objawów, takich jak: wytrzeszcz oczu, ograniczenie ruchomości gałki ocznej, utrata ostrości widzenia - konieczne jest pilne rozpoczęcie intensywnej terapii, w tym dożylne podanie antybiotyków. W przypadku braku dodatniej dynamiki przy takiej terapii (a tym bardziej przy pogorszeniu objawów), konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Operacja może być przeprowadzona endoskopowo (od wewnątrz nosa), a także przez dostęp zewnętrzny przez nacięcie w kantynie.

2. Leczenie przewlekłego zapalenia sitowo -

W przewlekłym zapaleniu sitowym (zarówno katalitycznym, jak i ropnym) w zatokach i kanałach nosowych z reguły tworzą się polipy, których obecność wymaga ich chirurgicznego usunięcia.

Antybiotyki dla zapalenia sitowo -

Jak pisaliśmy powyżej: ostra choroba czołowa najczęściej rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego i grypy, a antybiotyki, jak wiemy, nie działają na wirusy. Rozsądne jest picie antybiotyków w przypadku ostrej choroby czołowej tylko wtedy, gdy łączy się zakażenie bakteryjne i rozwija się ropne zapalenie, ale nie dzieje się to natychmiast.

Jeśli istnieją wskazania do przyjmowania antybiotyków, lekiem pierwszego wyboru jest amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym. Leki zawierające tę kombinację: „Augumentin”, „Amoxiclav”. Jeśli pacjent jest uczulony na antybiotyki z grupy penicylin, lepiej jest użyć -

  • antybiotyki fluorochinolonowe (na przykład cyprofloksacyna),
  • lub makrolidy („klarytromycyna”, azytromycyna ”).

Antybiotyki z przodu są przepisywane przez około 10-14 dni. Jednak po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia konieczna jest ocena skuteczności terapii. Jeśli nie osiągnięto znaczącej poprawy, najlepiej przepisać silniejszy antybiotyk.

Powikłania z zapaleniem sitowo -

Najczęstsze powikłania to: wewnątrzczaszkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepowe zapalenie żył głowy, ropień oczodołu, ropień mózgu. Jeśli podejrzewasz, że powikłania wymagają pilnej hospitalizacji, ponieważ utrata czasu może prowadzić do utraty zdrowia, a nawet śmierci pacjenta. Mamy nadzieję, że nasz artykuł na temat: Leczenie objawów etmoiditis u dorosłych okazał się przydatny!

Autor: chirurg stomatologiczny Kamensky KV, 19 lat doświadczenia.

Obejrzyj film: Nieswoiste zapalenie jelit przyczyny, objawy, leczenie NZJ (Październik 2019).

Loading...

Zostaw Swój Komentarz